谷野医師によるスポーツ障害、関節リウマチ治療ブログ

  しばらくお休みしていたのですが、また5月から今月の症例からということで私のお預かりさせていただいた 患者さんの病態について、少しづつ説明していこうと思います。 　母指の付け根がなにかしら使う時だけ痛い方は結構多いかと思います。年齢にもよりますが、若い方ですとスポーツのけがで「突き指した」「親指がひっくり返った」「折れてなさそうだけど、使う時にはいつも痛い」などなど思い当たる節があるかと思います。 　その中の一つに 指の付け根のCM関節靭帯の緩み が考えられます。 　細かいことは置いておきますが、「ペットボトルのふたを開ける」「ビンのふたを開ける」「袋を引きちぎろうとする」などで痛い場合に疑われます。 　知っている医師は負担のかけない方法や手術での治療も知っているのですが、残念ながら、患者さんに上手く伝わっていないようです。逆に先生方に上手く質問をしていただくと答えてくれるかもしれません。 　質問の例として 　 先生：「無理しないように使ってください」　 　患者さん：「では、どうしたら負担がかからないのですか？」 　 この時に 具体的に使い方を指導して くれる先生は良い先生ですね。「 テーピング貼りなさい 」という先生は要注意です。それだけでは無理なので。 　 　 先生：「使う時だけ痛いなら、大丈夫です」 　患者さん：「では、このまま不自由なままですか？」 　 この時に医師になぜ大丈夫かを説明させましょう。膝が痛い人も立ち座りや動いている時が痛いのです。関節の痛みは動くときに出ますので、手指でも装具を使って関節への過負荷を減少させます。保存療法の提案があるはずです。 　先生：「様子見ていたら治ります」 　患者さん：「どのくらい、どんな感じで様子見るのですか？」 　 この時にいつまで様子を見るのか聞きましょう。患者さんの手の状態によっては、手術を考える必要性も出てきます。待てば治る訳ではありません。前述の内容につながる説明、手術治療を説明してくれる先生は信頼できます。 最後に私がお預かりさせていただいた患者さんです。転倒して靭帯損傷をした患者さんでした。掌側の靭帯を他の腱を利用して修復、再建しています。 7年前に手術させていただいた患者さんです。 傷もきれいに治っていました。 介護職で仕事をされています。 皆さんにもこうなれる可能性があることをお伝えしたいです。 慣

  例年ならばこの4月中旬からは、日本手外科学会と日本リウマチ学会が開催され、新しい情報を吸収できる喜びと、旧知の先生方との生の情報交換を楽しみにしていたのですが、やはりコロナウイルスには叶わず、ハイブリッドとなりました。 　オンラインでの講演会にも慣れてきました。このレベルの学術集会でのオンライン開催の大きなメリットは ①　好きな演題を好きな時に聴ける（会場では同じ時間帯に７から8演題口演するため無理） ②　落ち着いて聴けるため、頭に入りやすい（会場での集中して聴くのも良いのですが、つかれます） 　個人的には、演者の話を集中して聴くことで「何が重要か」「何が言いたいのか」「何がポイントなのか」を受け止める練習をしているような気分でした。実際、わかりにくい論点をご質問したり、座長さんが同じ疑問点を質問されると「先生もそう思いますよね」とうれしいものでした。 　実は、患者さんとの会話にもこの点が大切でして、こちらのお話したいことを、患者さんにお伝えする上で、まず「患者さんが何を欲しているかを伺うこと、おもんばかること」が、ポイントになります。 　会話のキャッチボールとご理解いただくための説明力、少しづつですが、向上したいものです。 　 　 　今年の学会雑誌の表紙です。竹内先生の切れのよい口演には、なんども感銘をうけたものです。