谷野医師によるスポーツ障害、関節リウマチ治療ブログ

当院は、読売新聞 3 月 15 日（日）全国版 に 2024 年度手外科医療実績として 香川県で唯一掲載されました。 2024 年の年間 230 件以上の手肘の骨折と慢性疾患の手術実績がある施設が抜粋されています （当院の詳細はこのブログでもご確認できます）。 当院の数字は、 谷野医師が患者様との信頼関係をいただき、手術承諾をいただき、 ご信任いただき、 院長のみが執刀している数値です。 誠にありがとうございます。 今後とも、『分かりやすい説明』『正確な診断』『的確な治療』をモットーに 診療させていただきます。 全国主な医療機関の手外科の治療実績（2024年、単位は件）

 　　　　　　　 2025年1月から12月まで　院長手術実績 手術総人数　233名　 手術内訳　 各項目の手術件数は、部位の重複が含まれます （お一人で複数個所手術となる場合があるため）

  　12月6日（土）に上記研究会が開催され、 　　　　　　　　　　　　　　演題発表してまいりました。 　「橈骨遠位端骨折後に発生した反復性遠位橈尺関節脱臼の1例」でした。母校で培った知識を生かして、応用した症例になります。 　実は、患者さんはこの日、傍聴していた病院のとある先生のところから、お忍びで来た患者さんでした。 　1年間で3回の脱臼をしていましたが、「治らない」と言われたそうです。 　TFCCの修復と橈骨の矯正骨切り術をさせていただき、脱臼もなくなり、最終治療を終えました。 お茶の先生にも復帰して、治療自体を喜んでいただきました。 　開業医も長くなりましたが、まだまだ、お役に立てることがありそうです。 　難しい治療はどの先生でも難しいのですが、 「わかりやすい説明」 「正確な診断」 「的確な治療」 を意識して、明日からの診療に生かしてまいります。 「」『分かりやすい説明』『正確な診断』『的確な治療』 『分かりやすい説明』『正確な診断』『的確な治療』

今回、日本足の外科学会に参加しました。 香川県の認定医は私を含めて3名ですので、少数派になりますが、50周年の記念学会とのことで、将来も見据えた座談会が開催されました。 私が治療方針を立てる上で、大変お世話になっている永寿病院の池澤裕子先生も登壇され、女性医師の活躍と期待について語られておりました。 「ITを使っての研修 」 「 各地域での足の外科地位向上 」 「 一般の方々に足の外科の専門性を認知いただく 」「 これからの医師に足の外科を目指してもらうこと 」などが話題になっていました。

  2024年1月から12月まで　院長手術実績 手術総人数　238名　 手術内訳 マイクロ手術 6 骨折手術 57 神経縫合・移行手術 2 腱縫合・移行・移植手術 16 靭帯縫合・再建手術 23 TFCC 縫合・尺骨つきあげ矯正手術 24 手根管症候群手術 32 へバーデン結節関連手術 17 母指 CM 関節症手術 12 関節リウマチ手術 3 腱鞘炎手術 71 スポーツ関連手術（肘・手・足） 41 足部・足関節手術 10 関節鏡手術（手指・肘・足） 31   各項目の手術件数は、部位の重複が含まれます （お一人で複数個所手術となる場合があるため）

  　 更年期を迎えると女性ホルモンが低下し、骨代謝のバランスが崩れて骨密度が急激に減少しやすくなります。自覚症状なく進行する骨粗鬆症は、骨折リスクを高め、日常生活の質を大きく損なう可能性があります。当院では DXA （二重エネルギー X 線吸収法）を導入し、大腿骨と腰椎を同時に測定できる精密検査を実施しています。 　 診療時間において施行可能 です。 予約不要 です。   DXA 法による測定の特長 •            同時測定：大腿骨頸部と腰椎の骨密度を一度に確認 •            高い再現性：治療経過や定期検査での変化を正確に比較 •            低線量被ばく：一般 X 線検査と同等以下で安全性を確保 •            短時間検査： 10 ～ 15 分で検査完了、結果は即日解析可能   当院ならではの検査体制 •            最新型 DXA 装置を完備し、医師自らが測定 •            T スコア・ Z スコアを用いた詳細解析 •            医師による結果説明と運動・栄養アドバイス・治療方針・服薬を提供 •            保険適用検査のため自己負担は 1 ～ 3 割程度 　　　　　　　　　　　　　　　　...

  当院では、体内に「エクオール変換酵素」があるかを その日のうちにチェックできる簡易版検査キットと 高精度検査キットを導入しました。 健康維持や更年期対策、手指の疼痛として最近 注目 されているメノポハンド予防に関心のある方、 ぜひご活用ください。   Q 　：　エクオールって何？ •            大豆イソフラボンの代謝物です •            女性ホルモンに似た働きをし、更年期症状の緩和や骨の健康をサポート •            日本人の約半数は自力で作れないと言われています   Q 　：　当院の即日検査（簡易版）の特長 •            簡単採取：尿をワンステップで採取 •            迅速診断：最短１５分で結果が判明（高精度版は 1 週間後　要再診） •            専門解説：医師または看護師が結果をもとに個別アドバイス •            通院負担軽減：予約不要での当日検査が可能   Q 　：　こんな方におすすめ •            更年期のホットフラッシュやイライラが気になる •          ...

     7月より裕子先生による【夏バテ】外来が季節限定で開設されました。 　【夏バテ】についてのブログをあげさせていただきます。 　少しずつですが、追加更新しますので、参考になれば幸いです。 　 今回は、対処方法のご案内です。 自分でできる【夏バテ】対処法　その2 ●  夏バテ対策に暑熱順化に取り組む 暑熱順化とは、暑さに体が慣れることです。 暑くなるのに合わせて、汗をかきやすく熱を逃しやすい体をつくっていきましょう。 ＜暑熱順化の方法＞ 週に 3 、 4 回、涼しい時間帯にウォーキングなど軽い有酸素運動を20から 30 分程度行い、汗をかきやすい体をつくる。 汗を出して新陳代謝を高める、対応させる訓練をしましょう。 運動するのが難しい場合は、代わりに 38 ～ 40 ℃位のお湯に 10 ～ 15 分間、ゆっくり、ゆったりと肩までつかってください。 ●　質の高い睡眠で夏バテ対策 質の高い睡眠は疲労回復や自律神経の調整に不可欠です。 大切なのは入眠からの 90 分です。 その間に深く眠れるように生活習慣に工夫をして、 6 時間以上を目安に十分な睡眠時間を確保しましょう。 ＜質の高い睡眠を叶えるコツ＞ 　神経を刺激するスマートフォンなどの電子機器は、就寝の30分前で終わりにして、ベッドに持ち込まない。 　就寝中の体の冷えは、用心したいところです。 　そのため、寝具などを活用し、就寝中の体にエアコンや扇風機の風を直接当てないようにしましょう。 　また、寝具は気温や湿度に合わせた物を使い、寝心地のよい環境を整えましょう。 　意外と肌触りの良く、ゆったりとした長そで・長ズボンの方が疲労回復を促すリカバリーウェアと同等の効果があります。 　日中、太陽の光を浴びて活動すると、眠気を招くメラトニンに変化するセロトニンの分泌が促されます。 　セロトニンは分泌から約 13 時間後にメラトニンに変化するため、午前中の活動が大切です。 　38 ～ 40 ℃程度のお湯での全身浴を就寝の 2 時間前までに済ませると、内臓など体の深い部分の体温（深部体温）が下がるタイミングが上手くあうため、寝つきやすくなります。 ●　疲労回復や腸内環境を整える栄養素・食品を積極的に摂る 　夏バテ対策には栄養バランスのよい食事を心がけた上で、疲労回復に役立...

　  7月より裕子先生による【夏バテ】外来が季節限定で開設されました。 　【夏バテ】についてのブログをあげさせていただきます。 　少しずつですが、追加更新しますので、参考になれば幸いです。 　 今回は、対処方法のご案内です。 自分でできる【夏バテ】対処方法　その１   ●  入浴、マッサージで体を温める 自律神経に優しい適切な湯温は 38 度から 40 度で 10 分から 15 分のんびり入浴してあげましょう。 サウナで体を温めるという方法が有効かどうかは、人によります。 体力が残っている方は、新陳代謝を上げることで暑さ順化を促しますので、効果があります。 そのため、高温から冷水による自律神経への刺激は有効に働きますが、疲れ気味の体では合わない可能性がありますので注意が必要です。 自分がどちらかを把握して、無理のない方法を選択しましょう。 また、マッサージをするなら、様々な神経やツボが集まっている耳がおすすめです。 痛くない程度の力で引っ張ったり回したりすると、リンパや血液の流れを促し、頭痛の解消や自律神経を整えるのに役立ちます。 ●  食事の内容に気をつける 夏は、栄養バランスのよい食事を心がけながら、不足しがちな水分やミネラル、体をつくるタンパク質、疲労回復に役立つビタミンなどの摂取も意識しましょう。 水分摂取においては、 10 度ぐらいの温度が、胃腸にも優しく、適温です。 胃腸の不調を感じている場合は、刺激の強い食べ物は控え、消化によいものを食べたり食事の量を減らしたりして、胃腸を休めるとよいでしょう。 ●  心身を休める     睡眠などで心身を休めると、疲労がリセットされ、ストレスも軽減できます。 日中もできる手軽な方法に深呼吸があります。深い呼吸を意識して行うと、副交感神経の働きが活発になり、自律神経が整いやすくなります。 息をゆっくりしっかりはくことを意識しましょう。   ●  水分を摂取する 人間の体は寝ている時も汗をかき、水分を失っています。 体内の水分不足はだるさや頭痛などの原因になるので、水分はこまめに摂るようにしましょう。 体液には一定の塩分が必要なので、水分を摂取する場合は汗で失われる塩分も一緒に摂っ...

  7月より裕子先生による【夏バテ】外来が季節限定で開設されます。 つきまして、【夏バテ】についてのブログをあげさせていただきます。 少しずつですが、追加更新しますので、参考になれば幸いです。 本日は【夏バテ】と脱水症・熱中症との違い・治療について　すこし説明させていだきます。 【夏バテ】と脱水症・熱中症との違い   脱水症・熱中症とは特に間違いやすいので注意してください。 脱水症の初期の症状は全身のだるさ・食欲不振などで、夏バテに似ています。 ただし「ただの夏バテ」と放置すれば症状が進行し、呼吸困難や意識障害などを引き起こす可能性があり危険です。 近年では日常的に体内の水分が不足している状態の「かくれ脱水」も問題になっています。 これは熱中症にもつながる症状です。 熱中症は徐々に進行する夏バテとは異なり、急激に体調が悪くなります。 また気分の落ち込みなどの精神的な症状をともなう場合、うつ病の疑いがあることも覚えておいてください。 特に夏場に現れるうつ症状は「夏季うつ病」とも呼ばれます。 悪化すれば生活に支障をきたすこともあるため、早めにかかりつけ医に相談しましょう。   【夏バテ】の治療   脱水症状の解消・栄養補給・生活指導 が大きな柱となります。 即効性が必要な場合、点滴で不足したビタミン・補酵素・ミネラル分などを補給します。 とくに炭水化物を効率よくエネルギーに変えるビタミン B1 が効果的だといわれています。 そして最も重要なのは、夏バテを繰り返さないための生活習慣の改善です。 食事・睡眠・運動などの観点から総合的に指導を行います。   当院では患者さんのライフスタイルを考慮した治療・生活指導を提案しながら、患者さんと一緒に【夏バテ】改善を目指します。

  久しぶりの更新となります。 7月より裕子先生による【夏バテ】外来が季節限定で開設されますので、【夏バテ】についてのブログをあげさせていただきます。少しずつですが、追加更新しますので、参考になれば幸いです。 【夏バテ】の自覚症状   代表的なものは全身の疲労感・体のだるさ・食欲不振です。 他にも熱っぽさ・立ちくらみ・下痢などの症状が出ることもあります。 それ以外にも、頭痛、めまい、首や肩のこり、寝つきが悪い、気分の落ち込み、やる気が出ないなどといった症状が現れます。 放置していると不調が積み重なり、秋まで不調が続くことにもなりかねません。 　特に幼児や高齢者は体の維持機能に不具合が発生しやすいため、脱水症状や熱中症を併発・発症しやすいため、早めの対応が欠かせません。 【夏バテ】の原因   一般成人では、高温多湿な日本の気候と自律神経の乱れが大きな原因です。 30 ℃以上の猛暑と高湿度の日々が続くために汗をかくことでナトリウムやミネラルなどの栄養素が失われてしまいます。 また湿度が高いためにその汗自体も蒸発しにくいため、体温調整もスムーズにいきません。 その結果体力が消耗して【 夏バテ 】の状態になってしまいます。 加えて、自律神経の乱れによる【 夏バテ 】も増加傾向です。 仕事での涼しい室内に一日中過ごしていると暑い屋外の温度差で自律神経が乱れ、夜間に休息をとっても完全に回復することができず、【 夏バテ 】の症状につながります。 慢性的に運動不足・睡眠不足 の状態が続いている人も注意が必要です。 運動不足 は、筋力はもちろんそのほかの体の機能も低下します。 特に筋肉量が減少して来ると体温調整機能も低下するため、夏場の室温と外気温の差に耐えられません。 　体は体温調整にかなりのエネルギーを消耗するため、体力低下や体調不良を起こしやすくなります。 　また、 睡眠不足 は体力回復のチヤンスを失います。夏は 1 年の中でも最も体力を消耗しやすい季節ですから、翌日の活動に備えて十分な休息を取る必要があります。 次回は、【夏バテ】と脱水・熱中症の違いなど　をご説明いたします。

  季節限定　【夏バテ】外来のお知らせ 　 当院では、 7 月１日から 9 月 30 日まで季節限定で【夏バテ】外来を開設します 　裕子先生による　【夏バテ】による諸症状のご相談・治療をさせていただきます。 　　　　 診療時間：月・火・木・金： 1400 から 1600 　 　　　　　　　　　　予約不要です。 　即効性を求めての点滴加療、不眠、倦怠感の相談・治療、日常生活で自分で対応できる方法・健康食品指導など、裕子先生の女性の視点からアドバイスをさせていただきます。 　ご不明な点などは、当院にご相談ください。 　

  以前より専門学会で発表していた演題を本ブログに少しずつアップさせていた抱こうと思います。患者さんにとって良い情報になればと思います。 本発表は関節リウマチの指変形にも色々ありますが、70度以上のPIP関節の屈曲拘縮（ほぼ指が曲がりぱなしの状況ですね）の患者さんに対して、少しでも可動域が獲得できるように、顔を洗いやすく過ごしていただくようにとの思いから、施行してきた症例のまとめ発表となります。 ちょっと、専門性が高いのですが、動画ですので、見ていただければその限界と良さが伝わればと思います。 成績にバラツキがある事実もありますので、すべての患者さんにお勧めしてよいかは別ですが、一定の水準まで良くなるのではと思います。 悩まれている方、もうあきらめなさいと言われてしまって途方に暮れる方いらっしゃるようですので、参考になればと思います。 谷野医師勤務　藤井外科胃腸科・整形外科のHP www.tanino-tegeka-seikei.com

  本日は今後手術予定の患者さんの画像からです。 14歳　男性（中２）　近医のスポーツクリニックで野球肘検診と称して3，4か月に1回経過観察されていたようです。3か月の野球禁止をうけていたが、そのあとは、ドクターの指導内容がどうしたらよいのかわからないため、初発の症状から1年経って当院に来訪いただきました。 関節可動域は良いようです しかしながら、実際のレントゲンでは、以下のような写真となっています。 画像では見事なOCD（離断性骨軟骨炎）です。中央の骨がへこんでいる点が異常なので、中央型となります。外側が欠損する外側型よりは可動域制限などが目立たないので、困らないとドクターに判定されたようです。保存療法を経て、このように外側が修復していき中央だけ残ることもあります。 　 あまり患者さんは疼痛は言わないことも多いですが、この方は、 「キャッチボールとちょっと遠投するとやっぱり痛いです」「バッテイングは大丈夫です」とのことです。 指導されていたドクターからは、「無理しない範囲で使っていいよ」とのこと、私から「本当に 上手くできているの？ 」と聞くとちょっと黙っていました。 野球肘外側型では小学生高学年から中学生ぐらいまでは、OCDと呼ばれる離断性骨軟骨炎での受診率が高いです。実際、整体やスポーツトレーナーの預かりでエコーだけ当てて経過みているチームもいる事実もあります。 今回のドクターはスポーツ医の資格だけの先生ですので 、手術にならないように予防のお話しはしていたようですが、 手肘の専門医、指導医でもありませんでした。 そのため、野球肘の手術適応の基準は知らないようです。 成長期のスポーツ障害は競技によって特徴的なものがあります。野球肘というぐらいですから、本疾患では肘の専門性が高い医師と相談していただければと思います。 （この子の場合、病初期で3か月待っても復帰できない場合は、骨釘移植などで術後4か月から5か月で完全復帰を目指しますし、分離期や遊離期で大きな欠損の場合は、肋骨肋軟骨や膝からのモザイク形成術で術後5から6か月の完全復帰が可能です。患者さんにも、早い段階で適切な治療方針を提示してもらい、家族で選択できる環境が欲しいところです。このご家族のおいては前医からは何も説明されておりませんでした。） 谷野医師勤務　藤井外科胃腸科・整形外科のHP www....

患者さんは　50代後半の土木作業員の方でした。 「シャベルを使うと痛い」「残土など運ぶ時にも痛い」など仕事での愁訴と 「ペットボトルのフタが開けにくい」「ズボンを持ち上げてはきなおすのがつらい」といった生活上の不具合もあった方でした。 日程がなかなかお休みとれなかったのですが、幸い、1か月の休養が担保されましたので、患者さんとご相談して関節形成術の手術となりました。 今回は、傷んだ大菱形骨を摘出してぶつかり合う要素を排除し、その不安定性を最小限に抑えるために腱を用いた靭帯再建術を行っています。 今日は術後6か月での画像を提示します。 日本中で行われているスタンダードな術式でもありますが、なかなか、一般整形外科でお勧めされないかとは思います。 CM関節症への手術方法は多くのバリエーションがありますが、疼痛をとるということに関してはどれも有効な方法だと思っております。 患者さんの環境、時間が許せば検討いただきたい手術の一つです。伝達麻酔という、上肢の部分麻酔で1時間で対応可能ですので、それほど体の負担にはなりません。 あきらめることなく、お近くの手外科専門医の先生に相談いただければと思います。 谷野医師勤務　藤井外科胃腸科・整形外科のHP www.tanino-tegeka-seikei.com

手根管症候群、母指球筋萎縮に対する対立再建術　術後8か月 「手指がしびれて力がいれにくい」「ペットボトルのフタが開けにくい」 との愁訴で来訪されておりました。 検査の過程で手根管症候群であり母指球筋の萎縮（筋肉のふくらみが減ってくる状態）が出現んしていました。 「手指が使えるようになりたいのです」とのリクエストでもありましたので、手根管開放術と長掌筋腱を用いたCamitz法と呼ばれる対立再建術をさせていただきました。 通常の手根管症候群の手術よりも固定期間をいただきますが、早期に手指に力を入れてつまむ動作ができると考えております。 開放術のみで正中神経の自然な回復を待つ先生も多いのですが、（私も患者さんによってはその方法を採用しております）本当に戻るのか？など判断基準はなく、まだまだ不確実なことも事実です。  下の写真は術後8か月の写真です。外観もきれいですし、しびれは消失しているそうです。 下の動画でもわかるようにつまむ力も回復しています。しびれもとれているようですので、好きな草むしり（まめな方でして、熱中症には注意してもらっています）もやりやすくなっていて、大変喜んでいただきました。 患者さんのお困りごとは一人ひとり異なります。あきらめず、ご相談していただければ何らかの方向性が得られると思います。 「様子見ましょう」も良いのですが、いつまで様子をみるのか？を意識して主治医の先生とご相談するのも一考かと思います。 谷野医師勤務　藤井外科胃腸科・整形外科のHP www.tanino-tegeka-seikei.com

    手指の腱鞘炎の特徴と症状について 腱鞘炎とは、腱と腱鞘の間に炎症が起きる病気です。腱は腱鞘の中を通って指を曲げたり伸ばしたりする際に必要な部位です。 症状は初期段階では違和感や不快感、一瞬の痛みがあります。進行すると指を曲げ伸ばす動きが困難になり、日常生活に支障をきたすこともあります。 手指の腱鞘炎の治療法 １： 安静 　  　　　 症状がある場所に負担をかけずに安静に過ごすことが大切です ２：ストレッチ  　 症状が軽減したら手指を意図的に反対側の手で伸展させることで、 　　　　　　　　　指の柔軟性、腱の滑走性を保つことが重要です ３： 病院での治療　 改善が見られない場合は、ステロイド注射を腱鞘内に投与して炎症 　　　　　　　　　　 を 抑えることもあります。並行して、運動療法リハビリにて具体的 　　　　　　　　　　な手指の使い方を指導します ４：手術　　　　 １から３の治療で改善が得られない場合、来院時にすでに関節拘縮、 　　　　　　　　　屈筋腱同士の癒着がある場合は手術が必要になる場合もあります 手指の腱鞘炎の手術方法 実際の手術方法には以下の３つがあります 1.      腱鞘切開術　 o    通常の皮膚を切開して行う手術です o    局所麻酔を行い、腱鞘の直上の皮膚を数センチ切開します o    切開した箇所から原因となっている腱鞘を探し、指の両側にある動脈や神経を傷付けないように手術を行います o    抜糸は 10 日前後で行われますが、軽度の作業はすぐに行えます o    費用は症状によって異なり、健康保険の 3 割負担で 2 万円前後です 2.      内視鏡手術　 o    内視鏡を使って行う手術です o    局所麻酔を行い、皮膚を数ミリ切開し、内視鏡の管を挿入します o    管の中にメスを入れて炎症を起こしている腱鞘を切除します o    費用は施設によって異なり、健康保険の ...